医療現場からの報告

　コロナ問題についての多種多様な報告がある。詐欺まがいのものから、何らかの意図が見えるものとあるので、取り上げるのは避けたほうが良い・・・という意見もある。一方もしかかったらどうするか・・・と言う不安からくる「知りたい欲求」もあるのが当然と言ってよい。そんな中で、会員から届いた次の報告を、今日はお届けする。ある看護師さんの報告である。少し長いが、一気に読んでしまった方が良いと思うので、そのまま掲載する。　　　kawakami

　東京の大学医学部付属病院で看護師をしている者です。
> この度、4月頭からコロナ外来に選出され、毎日PCRや入院手続きなど実施しています。今私から最新の情報を発信できるとおもい、情報をアップします。まず大事なのは漠然と怖がらないで、きちんと理解して適切に怖がろうということです。空気感染ではないので、ふわふわ飛んているのではなく接触！飛沫！人のしゃべるツバ！この見えない概念の理解が大事かなと思っています。マスクとマスクをしていれば基本的にうつりません！
> 以下、１００人くらい問診した結果からの情報です。
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> ＜症状の特徴＞
> コロナウイルスは７日?１０日にピークを向かえます。
> １、最初に倦怠感が顕著に出る
> ２、頭痛がほとんどの人で出現
> ３、下痢（回数は多くない）も多い
> ４、途中から味覚と共に嗅覚も全くなくなる人が半分位いる
> ５、発熱　軽症：微熱がだらだらと続く
> 　　　　　中症：39度台くらいまで上がる
> 　　　　　重症：38度以上がずっと続く
> 　　特徴は一旦７日目くらいにおさまってまたぐんぐん出る
> 　　日内変動はある
> ６、咳や痰はあまり多くない印象
> ７、若くても息切れが出てくる
> ８、喘息や喫煙歴、糖尿病があると重篤化しやすい
> ９、肺炎像は両肺に淡い影がはっきりと出る
> （レントゲンよりCTでしか読影できないことあり、CTがいいです）

> ＜現在の治療＞
> 対症療法のみ。当院では
> ○発熱、頭痛：カロナール（イブやロキソニンは[×]）
> ○抗生剤は基本的に効かないので飲まない
> ○咳：デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物
> ○痰：カルボシステイン
> ○下痢：整腸剤（ミヤBMなど）
> カロナールは400mg?500mg/回　３回まで
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> ＜PCR受けるまでの流れと結果＞
> １、発熱と上記症状があった場合保健所に電話。ひどいと２時間繋がらないとか丸２日間繋がらないという現状がある。繋がらなかったら他の近隣地域の保健所に電話してください。
> ２、経過観察と言われることが多い様ですが、そんな時は近医にまず電話をしてから受診。だいたい上の薬+医師によっては抗生剤を出して自宅待機となる。　
> ３、解熱しない、もしくは症状が消失しない場合は遠慮なく保健所にもう一度電話する。
> ４、それからPCRの検査を受ける場所を指定される。
> ５、病院や検査所から直接電話がかかってきて受診の日時を聞く。
> ６、保健証と現金を持って検査場へマスクをしていく。
> （保健が効けば料金は１０００円程度。CTなどを撮影すると６０００円程かかる）
> ７、薬が必要であれば依頼して帰宅。帰宅は交通公共機関を使わない。
> ８、翌日保健所が検体を持っていく。今検査が立てこんでいて月曜日に出した結果が金曜日にならないと戻ってこない。つまり５日間位かかる現状。
> ９、自宅で呼吸苦が出たら保健所に電話。万が一繋がらなくて危険を感じたら迷わず救急車を呼ぶ。
> １０、症状が落ち着いたら今後はPCRしないで２週間後から普通の生活になる方向。家族も２週間同じ対応で。
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> ＜実際にうつる場所の印象＞
> １、居酒屋や外食店のホールスタッフの手が怪しい！毎回手指消毒していなければウイルスのついたお皿をさげて次の人のお皿を運んでいる可能性が十分あります。
> ２、ライブハウス系の人はよく来ます。
> ３、陽性の出た人の家族はほぼみんな陽性です。
> ４、孫が祖父祖母宅に遊びに行って濃厚接触をする。
> ５、病院関係のクラスターとその家族や、それらの人と接触した人。
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> ＜入院となった場合＞
> １、指定病院がなかなか空いておらず、とにかく医師が電話して探し回る場合が多い。その間患者は待っていて家族が荷物をまとめて持ってくる。入院したら面会は一切禁止。現金、持参薬も一切持ち込み禁止。
> ２、とにかく病室の中から出れないで対症療法のみ。
> ３、呼吸状態が悪化したら、ICUで気管挿管し人工呼吸器をつけるしかできることはなく、あとは患者の免疫力で回復を祈るのみ（悪化しても回復する患者もいる）
> ４、万が一のことがあった場合は最後まで家族に電話をして状態を伝え、火葬してから遺族に遺体を返す。入院になった時点で軽症化するまで一切誰とも会えず、そして重症化したら一気にあっけなく…という印象があり、ここが怖いところです。
> 5、軽症になったらすぐに専用の移送の車でホテルへ移動して療養。結構これは早い段階でスムーズにいきます。新患者や重症者のベッド床を確保するために。
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> ＜私が気をつけていること＞
> １、口から入るのが一番うつるので食べる前、ドアノブなどどこも触らない状態にしてから、爪や指と指の間までしっかり洗う！これにつきます！
> ２、1日８時間睡眠（睡眠を十分にとる）
> ３、現金は一切触らず全て電子マネー。
> ４、クラスターになっている場所や病院はできる限り行かない。
> ５、携帯電話は食事中触らない。帰宅後はまず第一に消毒してから家にいれる。
> ６、マスクの表面は絶対に触らない。ポケットにしまった手は汚染されていると認識する（マスクは基本１枚/日）
> 7、タクシーに乗らない。実はコロナ患者さんはタクシーで移動してる人が多いので、タクシーは基本的にコロナウイルスウヨウヨです。
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> ＜患者の流れ＞
> １、３月の３連休で陽性となった患者のPCR検査はピークアウトしてから実施されている。若い人が多く軽症が多い。
> ２、4/5週はその家族が続々ときて陽性になっている場合が多かった。高齢者にうつり、重症な肺炎も多々見られるようになった。
> ３、4/12週はクラスター本人とその家族も一気に陽性となった印象。
> ４、陽性になった患者の同居人はだいたいうつるので適切な隔離方法を指導している。　
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> 以上です。必要以上に怖くなるような情報は避けたつもりです。
> 日本は他国よりだいたい２週間程、対策や実行が遅れている印象があります。お金の心配も絶対あると思います。ですが、目先のことより、今ぐっとこらえることが大事な命を救ってくれます。私が今いる病院の中もまさにコロナ戦争ですが、みなさんに応援してもらって私達医療従事者は頑張れています。本当に感謝しています。長々と失礼しました。　　　
> 写真は私が働いてるテントです。リアル感ありますね！中は暖かくしてます！
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> 2020年４月18日 看護師

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